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Preguntas frecuentes de MMA

¿Qué es la inscripción abierta?

La inscripción abierta (Open Enrollment) es el período de 60 días en el cual usted puede cambiar de plan sin la aprobación del estado. La inscripción abierta se produce anualmente en la fecha de aniversario de su inscripción inicial al plan.

¿Qué es una "buena causa"?

La frase o término de buena causa se refiere a las razones que han sido aprobadas por el estado para cambiar de plan durante la temporada sin cambio.

¿Qué ocurre con mi plan si me mudo o si cambia mi dirección?

Si su dirección cambia, es posible que tenga que seleccionar otro plan si la nueva dirección está en otra región. Puede tener que ponerse en contacto con el Departamento de Niños y Familias (DCF) al 1-866-762-2237 o con la Administración del Seguro Social (SSA) al 1-800-772-1213 para reportar un cambio de dirección.

¿La inscripción en el programa de Asistencia Médica Administrada (MMA) cancelará mi Medicare?

No, el programa de MMA no cancelará su Medicare. Se le permite inscribirse en este programa y Medicare, al mismo tiempo, ya que cubren diferentes servicios.

¿Van a estar disponibles los siguientes servicios en el nuevo programa: mis proveedores
actuales, incluyendo los médicos, hospitales, servicios de salud mental o de transporte para tener acceso a los servicios cubiertos por el plan?

Cada plan debe cubrir todos los servicios de Medicaid que se listan en la página de Información del Programa de este sitio web. Sin embargo, cada plan tiene su propia red de proveedores, que pueden incluir sus proveedores actuales y o instalaciones. Cuando usted recibe su paquete de inscripción, revise la lista de los servicios ofrecidos por cada plan. Le puede beneficiar el elegir el plan que tiene la mayoría de los médicos y proveedores de servicios que son importantes para usted.

¿Qué pasa si ninguno de los planes de Asistencia Médica Administrada (MMA) incluye a todos mis proveedores actuales?

Se requiere que el plan que usted escoge cubra sus servicios con sus proveedores actuales por un máximo de 60 días mientras que se cambia a nuevos proveedores en la red de su nuevo plan. Le puede beneficiar el elegir el plan que tiene la mayoría de los médicos y los servicios que son importantes para usted.

¿Si me inscribo en un plan de MMA, cambiará esto mi inscripción en una exención de Medicaid?

No. Si usted está inscrito en un plan de MMA, su inscripción en una exención de Medicaid no cambiará y los servicios de la exención tampoco cambiarán.

¿Qué pasa si mi plan actual deja de prestar servicios mientras que todavía estoy inscrito?

Se requiere que su plan actual le proporcione servicios hasta el último día de la inscripción. Si esto le está ocurriendo a usted, debe llamar al siguiente número: 1-888-419-3456.

¿Es posible que la inscripción en un plan de MMA cancele mi inscripción en mi plan de atención a largo plazo?

No. Si usted o algún miembro de su familia está inscrito en un plan de atención a largo plazo, también puede inscribirse en un plan de MMA.

¿Si mi plan de atención a largo plazo es también un plan de MMA, puedo elegir que sea mi plan de MMA?

Sí.

Tengo una necesidad de atención médica especial. ¿Existen planes especiales que cubren mis necesidades?

Sí. Todos los planes MMA cubren a personas con necesidades especiales de salud. También puede haber planes especiales en su área para sus necesidades de atención médica. Además, si usted tiene un niño con una necesidad especial de atención a la salud, la red CMS del estado, un programa para niños con necesidades médicas especiales, el cual puede estar disponible para usted. Usted debe elegir los planes de MMA que mejor se adapten a las necesidades de su familia.

Estoy embarazada. ¿Cómo inscribo a mi bebé en mi plan de MMA?

El estado inscribirá a su bebé en el mismo plan de MMA en el que usted está inscrito.  Esto comenzará cuando nazca su bebé.  Informe a su plan de MMA y su médico de que está embarazada.  Su plan MMA puede ayudarle a obtener la atención que necesita.  .

Una vez que reciba mi paquete, ¿cómo me inscribo?

Su paquete incluirá información sobre las diferentes maneras en que puede inscribirse en un plan, incluyendo por el sitio web, por teléfono o en persona si usted o un miembro de su familia tiene necesidades especiales. Su paquete de información le indicará cómo inscribirse. Se le informará acerca de sus opciones y derechos antes de inscribirse.

Beneficiarios Obligatorios Solamente: Para aquellos a los que se les requiere que se inscriban en un plan.

¿Qué pasa si mi plan actual no participará en el programa de MMA?

Si su plan actual no participará en el programa de MMA, usted debe escoger un plan diferente. El plan que usted escoja debe cubrir sus servicios con sus proveedores actuales para un máximo de 60 días mientras que se cambia a nuevos proveedores en la red del plan. Le puede beneficiar el elegir el plan que tiene la mayoría de los médicos y proveedores de servicios que son importantes para usted.

¿Si estoy inscrito en un plan de atención a largo plazo necesito también inscribirme en un plan de MMA?

Sí. Si usted o un miembro de su familia están inscrito en un plan de atención a largo plazo, usted tendrá que elegir un plan de MMA para los servicios médicos cubiertos por Medicaid. Estoy inscrito en el programa MediPass de Medicaid.

¿Puedo permanecer bajo MediPass?

No. El programa MediPass va a desaparecer. Usted debe elegir un plan de MMA que mejor se adapte a sus necesidades.

Estoy inscrito en un plan dental de Medicaid. ¿Puedo quedarme en él?

No. Los planes dentales de Medicaid van a desaparecer. Los servicios dentales ahora serán cubiertos por los planes de MMA.

Estoy inscrito en un plan de salud mental prepagado de Medicaid. ¿Puedo quedarme en él?

No. Los planes de salud mental prepagados de Medicaid van a desaparecer. Los servicios de salud mental ahora serán cubiertos por los planes de MMA. Usted tendrá que elegir un plan de MMA que mejor se adapte a sus necesidades.

Yo estoy en Medicaid Regular (Medicaid a base de pago por servicio). Recibí una carta que declara que
tengo que elegir un plan de MMA. ¿Puedo optar por quedarme en Medicaid Regular, o el Medicaid a base de pago-por-servicio?

Debido a los cambios en la ley de la Florida, la mayoría de los beneficiarios de Medicaid deben inscribirse en un plan de MMA y no pueden permanecer en el Medicaid a base de pago por servicio. Si usted no elige un plan de MMA para la fecha indicada en la carta, el estado elegirá uno por usted.

Beneficiarios Voluntarios Solamente: Para aquellos a los que no se les requiere que se inscriban en un plan, pero pueden optar por hacerlo.

¿Qué pasa si mi plan actual no participará en el programa de MMA?

Si su plan actual no participará en el programa de MMA, puede seleccionar un plan diferente para continuar recibiendo servicios. El plan que usted escoja debe cubrir sus servicios con sus proveedores actuales para un máximo de 60 días mientras que se cambia a nuevos proveedores en la red del plan. Le puede beneficiar el elegir el plan que tiene la mayoría de los médicos y proveedores de servicios que son importantes para usted.

 

 

   



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